新冠咳嗽厲害了是加重了了嗎—真相揭秘+記者發(fā)文

感染新型冠狀病後(hòu)，不少人出現咳嗽、發(fā)燒、肌肉疼痛等臨床症狀。一些感染者即使檢測呈陰性後(hòu)仍然咳嗽。如果感染COVID-19後(hòu)繼續咳嗽或痰中帶血該怎麼(me)辦？四川大學(xué)華西醫院呼吸與危重症醫學(xué)科副主任王剛回了相關題。

題1COVID-19引起(qǐ)的咳嗽與普通感冒引起(qǐ)的咳嗽相同嗎？

王剛感染新型冠狀病後(hòu)，常常會出現咳嗽症狀，這(zhè)與典型的感染性咳嗽、感冒甚至流感咳嗽不同。這(zhè)是因爲新型冠狀病具有神經(jīng)營養性，很容易引起(qǐ)神經(jīng)病理和炎症改變。例如，實際上是迷走神經(jīng)的病理性損傷導緻嗅覺減退或味覺喪失。因此，新型冠狀病感染引起(qǐ)的咳嗽比普通感冒或流感相關感染引起(qǐ)的咳嗽更嚴重、持續時間更長(cháng)。

題2如果感染COVID-19後(hòu)咳嗽持續，我需要藥物治療嗎？

王剛一般可以使用一些外周性和中樞性鎮咳藥物，根據急性、亞急性、慢性階段需要服用不同的藥物。鎮咳藥不能(néng)單獨用于治療急性COVID-19感染引起(qǐ)的咳嗽；必須聯合使用抗組胺藥和減充血藥。發(fā)燒階段還(hái)應使用退燒藥和止痛藥。COVID-19感染後(hòu)的亞急性和慢性咳嗽按照《中國(guó)咳嗽診療指南》的标準進(jìn)行治療。可以服用鎮咳藥物進(jìn)行治療，也可以考慮東方醫學(xué)處方。

題3咳嗽有痰，可以用化痰藥或抗生素嗎？

王剛吐痰的時候，要根據痰的顔色來判斷，這(zhè)一點非常重要。一般情況下，感染COVID-19時，粘液分泌增多，痰多爲白色，但如果痰量較多，但容易咳嗽，則無需加用化痰藥物。但如果痰的顔色由白色變爲甚至金，則應警惕病和細菌的混合感染，應同時服用抗菌藥物。

題4當我咳嗽時，我發(fā)現痰中有血。您有嚴重的健康題嗎？

王剛如果一個病人以前沒(méi)有吐過(guò)血，但這(zhè)次感染了新型冠狀病，吐了血，如果痰裡(lǐ)有血，痰表面(miàn)有血，那就是粘膜損害。這(zhè)種(zhǒng)情況無需擔心。隻是看。如果血液和痰混合均勻，說明咯血可能(néng)來自下呼吸道(dào)，或者是在細支氣管和肺泡，如果咯血量持續增多，變成(chéng)鮮紅色，建議采集咯血。您接受檢查并去醫院接受治療。

題5感染COVID-19後(hòu)咳嗽會持續多長(cháng)時間？

王剛急性期大約60-80%的患者會出現咳嗽，一般會自愈。如果你的咳嗽處于亞急性期，即三周後(hòu)咳嗽仍然沒(méi)有好(hǎo)轉，通常建議去看專科醫生進(jìn)一步治療。據新華社報道(dào)

專家通知

老年人感染COVID-19，謹防“無聲缺氧”

有些老年患者由于對(duì)缺氧反應遲緩，被(bèi)送往醫院的時間太晚，甚至可能(néng)根本沒(méi)有注意到胸悶或氣短。

“我們在流感診療過(guò)程中特别關注弱勢群體。”複旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任、國(guó)家流行病醫學(xué)中心主任張文宏說。流感無一例外地應用于新型冠狀病。”張文宏表示，流感病治療中的抗感染藥物爲了有效降低住院和重症監護的風險，應該在發(fā)病48小時内給藥而且根據他的團隊的研究，3天之内和5天或更長(cháng)時間之内，COVID-19治療的最終效果是完全不同的。

張文宏還(hái)注意到，一些老年患者由于對(duì)缺氧反應遲緩，甚至根本沒(méi)有感到胸悶、氣短，所以來得太晚。他舉了一個例子，一名90歲的老人長(cháng)期缺氧，一動不動地躺在床上，這(zhè)時他發(fā)現了一些奇怪的事(shì)情。老年人，尤其是那些有忙碌的孩子并由阿姨照顧的人，可能(néng)面(miàn)臨這(zhè)種(zhǒng)“無聲缺氧”的更高風險。

張元宏教授強調，“如果缺氧狀态不能(néng)在短時間内得到糾正，患者很容易發(fā)展爲重症肺炎”，并補充道(dào)，“必須加快檢測重症風險的阈值”。我們可以爲每個有老人的家庭提供醫療保健。

此外，建議基層醫院積極實施“現場救治”。基層醫院要有能(néng)力提供基礎氧療、小劑量激素治療、俯卧位通氣治療等，爲治療提供良好(hǎo)的基礎。通過(guò)醫療資源的運作，醫院可以快速收治重症患者，甚至在醫院不堪重負的情況下，患者也可以回到基層醫院解決題。據澎湃新聞報道(dào)

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